皮损内注射激素可致外周色素减退和衰退

皮损内静脉注射低剂量可导致多种区域内过敏反应。其中，流失和叶黄素消退举例来说限于静脉注射臀部。就在已对，来自美国的Weinhammer A 医生等人在 Dermatol Online J 刊文，报道了皮损内静脉注射低剂量后竟浮现皮损外围叶黄素消退和流失的案例，一同来看。

传染病报告

患者为 77 岁男开放性，因右肘白斑逐渐长大诊治。患者诉 8 年底前曾接受单次静脉注射曲安尼尔（40 mg/mL），用于病患齿骨外上髁炎。静脉注射 2 年底后，静脉注射臀部邻近浮现缓慢长大的白色斑片。

查体示右肘伸侧基本型的叶黄素消退开放性斑片，外围有线型斑点，其下流失（见图 1a）。无毛囊外围叶黄素除去迹象。Wood 灯具检查和示中央叶黄素消退，外周叶黄素递增（见图 1b）。

图 1. 肩膀皮损和 Wood 灯具检查和

根据病史和临床表现，最终诊断为皮损内静脉注射皮质醇致皮损外围叶黄素消退和流失。病患上予外用，试着解救进展（仍未缺少初期随访信息）。

传染病学习

皮损内静脉注射低剂量是病患多种皮肤上病的有效率疗法。它们能够在全身吸收极少的情形拿到高的区域内电导率和无疑的病患作用。

尽管如此，这还是意味著浮现多种区域内过敏反应，除此以外叶黄素沉着、叶黄素消退、真皮或皮下流失、头发脱落、病毒感染、水肿和区域内病患者开放性钙化。

虽然流失和叶黄素消退举例来说限于静脉注射臀部，但才有报道称，皮损内静脉注射后可浮现以线型、斑点状向外紫外线的外观，称为「皮损外围/动脉外围叶黄素消退或流失」。单单就是这种罕见的不良政治事件。

低剂量致叶黄素消退的机制尚不吻合。不过先前分析表明这意味著与低剂量抑制黑素细胞会功能（而不减少黑素细胞会数目）有关。细胞会和分子层面，低剂量可解救各种表皮细胞会造成素或细胞会因子，并可抑制黑素细胞会分泌开放性代谢催化反应的囚禁。

另一方面，线型叶黄素消退和流失的机制比如说不吻合。有分析认为低剂量晶体可沿皮肤上动脉蔓延。意味著机制与纤酶打破了结缔组织两处、有利于动脉吸收低剂量等作用有关。不过目前尚无定论，还有待对十分相似患者作进一步评估。

对于这种传染病，之外可自发消退，只需数年底到数年少于，之外意味著持续存在。

病患策略更少，且尚无具体有效率的病患方案。有报道运用于 308 nm 准分子亮病患 6 次后叶黄素恢复原状。亦有报道运用于 10600 nm 红外亮的二氧化碳激亮，单次病患后再日晒，以大大提高黑素细胞会活开放性。

总之，皮损外围/动脉外围叶黄素消退或流失是皮损内静脉注射低剂量罕见的不良政治事件。得病机制尚不完全吻合，但意味著与低剂量晶体沿皮肤上动脉蔓延有关。此外，叶黄素消退和/或流失的一段时间内各异，病患策略更少。

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总编辑： 收取杨虹虹